要两全平正与效用：加国经历对我们的启迪

今朝我国医疗系统体例的更始方案正在剧烈谈判中，大大都学者偏向于从以往的效用优先模式转向平正优先的计划，而加拿大医疗保障系统以夸大平正驰名于世，是以怎样小心和汲取加拿大的经历和教导是一个具有现实意义的话题。 

　　只管我国与加拿大在社会系统体例、政治轨制以及历史传统和题目背景等方面存在必然差异，但作为一种题目的办理路子，加拿大相对成熟的经历和思路对我国现阶段而言，不无裨益。

　　首先，任何一个轨制计划都应有两个首要方针，即公安然安祥效用。加拿大现有的题目讲述人们：各国应依据自身的政治、经济、文化水平设立建设平正性的标准，并在成立标准后恰当引入市场为导向的机制以进步效用。否则单一的平易近众支出者、缺乏竞争的处事供应、以及不恰当卫生处事补偿不只倒霉于平正的实现，反而将使之扭曲。

　　其次，政府在承当一揽子根基卫生处事后，非根基的医疗卫生必要应由商业性医疗保险或企业以致个人私家承当。属于私人斲丧的医疗处事可思量丰裕引入竞争机制，鼓舞激励营利性医疗机构的成长。政府只有借助一些轨制计划带动和整合全社会的资本才华更好地实现“优先保障悉数人的根基医疗需求，在此基本上，餍足更多社会成员更多的医疗卫生需求”的方针。同时，政府应成立从中间到省、直至社区的多层次、责任明晰、围困周全医疗卫生处事的收集，并形成有助于竞争的运行轨则。政府应丰裕阐扬本能性能，积极营造一个越发开放、公共参预的机制，让资本、信息、权利、轨制、文化、常识、相关以自由的状况高水平行为和交互。

　　另外，加拿大今朝的一些详细办理题目的法子也值得我们进修。加国为淘汰医生散布不均衡征象，确定各区域对新增医生的最小和最大必要量。要是一个区域不再必要增进医生数量，则去该区域事项的新医生只能从省政府获适合局的70%用度补偿；而去一个缺乏医生的区域事项，新医生将得到120%的补偿。5年后可以无前提在都市区域开业。这项政策在魁北克区域实施后已经孕育产生影响，医生散布已经起头向预期标的目的调解。（作者：周向红 本文作者系同济大学经济与打点学院平易近众打点系副教授，加拿大多伦多大学访谒学者） 

(责任编辑：清风隐影)