贾文魁：西医科室为啥必然要写中医病历？

按照现行的病案誊写类型要求，中医病院（或中西医联络病院）必需写中医或中西医联络病历，于是乎，病院为了应付等级病院的评审验收，在对西医职员举办中医常识培训的同时，赶洋?胂架，要求院内西医科室（如外科、骨科、肛肠、五官科）的医生起头誊写中医或中西医联络病历，乃至要把原本出院归档的西医病历也改写成中医或中西医联络病历。 

　　但因为“西学中”伊始，西医职员把握的中医常识很是有限，初看写成的病历貌似中医或中西医联络病历，但细不美观其中内容，有的是照本宣科、照搬讲义、陈旧见解，有的是生搬硬套、误解经文、名实不符，有的是中西混写、画虎类犬、非牛非马，有的是对于应付、废话连篇、言之无物，有的是自造词语、颠倒黑白、笑话百出，有的是看后令人一头雾水、以其昏昏使人昭昭……病历内容与现原形形不符之处比比皆是。

　　病历是临床医生按照对病人查询拜访研究所得的资料，经由综合剖析清算写出来的周全总结，是对疾病整个历程的产生、成长、厘革和患者的外在现象、各项搜检功效、各级医生的定见及提议、治疗下场及转归等做出的客不美观、周全、体系的科学记录。病历不只是医疗、教学、科研及卫生阴茎折断事项中不成缺傲幽贵重资料，同时也是推定医疗过失及医疗事情武断的紧张书证，病历誊写必需客不美观、真实、切确，要是写出来的病历词不达意，不伦不类，不单有违誊写病历的初衷，使病历失踪去生计生涯生存的代价，同时，一旦呈现医疗纠缠，会给医患双方带来不须要的贫穷。

　　中、西医学分袂是两个理论系统差此外学科，二者相互进修，多把握一些防治疾病的手腕，对付患者无疑是有所长的，但中西医之理论系统差别，名词术语的内涵也不尽不异，剖析思想的方法及诊治疾病的思路自然也不不异。要在一份病历中把中西医的有关内容都写清楚明明，对付有必然西医常识的中医师来说不算难事，而对付初学中医的西医来说，自然是力不从心的（由于他们在校时期学的中医常识太少）。

　　以是，我们提议：中医病院（或中西医联络病院）的西医科室仍旧写类型的西医病历，同时实施中医查房及会诊轨制，病历中增进“中医查房记录”的内容（单列出来，与病程记录分袂誊写）。这样既不影响西医病历的誊写，又一言半语地记实了中医的首要内容（如主症、舌象、脉象及理、法、方、药等），使其把握中医诊治疾病的要领，这比写几份应付搜检的病历紧张得多。(作者：贾文魁)

(责任编辑：清风隐影)