吴曼：病院本钱核算应由政府主导奉行

病院全本钱核算是病院经济打点的紧张手腕，病院举办经济打点主若是为了实现卫生资本的有效操作。作为公立病院，虽然不以利润最大化为方针，但必需以经济效益最大化为方针。以是，进步卫生资本使用效用，是卫生行政部门一项首要义务。 

　　一方面要经由过程拟定政策、行政干与干预公道设置装备铺排资本；另一方面要运用经济手腕，操作代价规律调治资本流向，低落社会本钱。

　　本钱核算是调治经济的杠杆。经由过程运用统一的全本钱节制理论与核算要领，使各病院的本钱具有可比性，从而计较出社会均匀本钱。

　　病院再以本单位的个别本钱与社会均匀本钱比拟，来衡量自己的策划状态。当单位本钱低于社会均匀本钱时，病院才华取得收益，本钱越低，收益越高，反之就意味着吃亏。经由过程比拟，促使医疗机构进一步加强打点，进步效益。恰是这种本钱的比拟与竞争，使社会均匀本钱得以慢慢低落，从而节省卫生资本，可为更多的人供应根基医疗处事，真正做到既进步了效用又两全了平正。

　　北京市卫生局和财政局自2001年起头，研究统一了病院本钱核算步伐，构造开发出病院全本钱核算信息体系，在北京市直属三级病院和十八个区县部分二级病院约60家医疗机构执行了到科室级的全本钱核算。同时在三家病院试点医疗处事变目本钱核算，今朝已乐成核算了1100多个项目本钱，都可用来与医疗收费标准举办比较剖析。

　　今朝，北京市病院本钱核算的事项仍在进一步试探之中，它的首要特点有：

　　一是由政府统一构造、执行全本钱打点模式，使病院本钱核算的功效更具有社会公正性，其数据更具有可比性，对加强宏不美观卫生经济打点起到更大的浸染，为政府拟定卫生经济政策供应依据。

　　二是实现了“全”本钱核算。以会计核算的数据为基本，按本钱节制器材归集分配各项本钱和用度，终极实现财务核算与本钱核算并轨，保证财务核算与本钱核算功效的同等性。经由过程院级、科室级、功课级、项目级等多级本钱恒等相关，保证了本钱数据的切确性。

　　三是立异了病院本钱核算要领。运用当代企业本钱核算的理论要领，如科室核算四级分摊法、项目本钱核算以功课法确定比例系数要领等，使本钱核算具有较好的可操纵性。

　　四是成立了绩效查核评价系统。今朝已提炼了200多项查核指标，用以动态回响反映病院策划剖析和绩效查核，为病院策划决意妄想供应依据，为病院打点者供应了打点手腕。

　　五是成立起政府对病院的经济打点系统。以病院本钱核算为切入点，成立卫生行政部门卫生经济打点体系，经由过程本钱、绩效、预算、资产等打点体系对数据的网络、剖析、颁布，成立有效的医疗处事本钱节制机制，宏不美观调控和优化资本设置装备铺排。

　　六是周全成立了信息体系，为各级卫生经济打点者供应了当代信息化应用工具。

　　由此可以看出，病院全本钱核算是一项很是紧张的基本性事项，是强化政府责任的详细浮现，应该由政府主导执行。(中国卫生经济学会卫生处事本钱与价值专业委员会主任委员吴曼)

(责任编辑：清风隐影)